宋永正医案：治诺如病毒感染

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治诺如病毒感染

中医执业医师  宋永正

最近广州、西安、深圳等地，陆续爆出有诺如病毒传播。2月15日，深圳疾控还紧急提醒托幼机构、中小学校和养老院等集体单位要做好诺如病毒的预防措施，防止其传播和扩散，很多人还不知诺如病毒是怎么回事，正好汕头有对姐弟感染，我让他们吃中成药，均在一天内迅速恢复正常。特结合这次治疗，聊聊中医对诺如病毒的看法与治疗。

先说这个服用中成药快速恢复的案例。

2月12日中午，汕头一年轻妈妈告诉我，她儿子3岁，早上起来老说肚子疼，吐了一点点，喝了藿香口服液，半小时后吐了很多，一直到中午都哭闹说肚子疼，还发来了因腹泻拉脏裤子的照片。据孩子妈说11日去乡里看热闹，估计乱吃了东西。突然又吐又泻。病在脾胃，我想，或许是饮食未讲究吃坏了肚子，或许是着凉受寒。于是建议买香砂养胃丸加参苓白术散这两个中成药，用生姜煮水冲泡喝。煎药麻烦，小毛病最好用中成药去解决。

第三天，即2月14日的中午，这位妈妈又与我联系，说6岁的女儿也是又吐又拉，肚子一阵一阵地痛。问可不可以也吃这两个中成药。我特意问弟弟好了不，回答说完全好了吃嘛嘛香。我就让这个女孩也吃这两个中成药。

2月16日晚上，我看到深圳疾控15日发了关于诺如病毒预防的紧急提醒，才意识到这对姐弟就是感染了诺如病毒。于是主动回访汕头那个小女孩的服药情况，回答是，吃完香砂养胃丸与参苓白术散，当天晚上就好了。可谓速效。

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于是百度搜索，了解到诺如病毒是具有高度传染性和快速传播能力的病毒，常在冬春出现，1-6岁儿童最易感染，主要表现为腹泻、呕吐、乏力、腹痛、发烧，国际上通常称之为急性胃肠炎。诺如病毒病程具有自限性，大部分患者3-7天能够好转或自愈。但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢，有时持续数周。

关于诺如病毒的中药治疗，学生冬真问我，说用藿香正气水是否效果也很好。我特分析了香砂养胃丸加参苓白术散与用藿香正气水这两种治法的不同。

香砂养胃丸的药物有木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏、香附、枳实、豆蔻、厚朴、藿香和甘草。参苓白术散则有莲子、山药、人参、茯苓、砂仁、白术、白扁豆、甘草、桔梗、薏苡仁。这两个中成药合在一起，用生姜水冲泡，可以起到温中、健脾、理气、燥湿、驱寒、补气的作用。藿香正气水的药物有白芷、茯苓、大腹皮、苍术、陈皮、厚朴、紫苏叶、甘草、藿香、半夏，具有理气和中、解表化湿的功效。

从药物配伍可以看出，两种治法，都有温中、健脾、理气、驱湿、除寒的作用，这是共性。个性的差异表现在：香砂养胃丸加参苓白术散用生姜水冲服，药物中有人参与山药，可以养阴益气。而藿香正气水有白芷、紫苏叶，可以辛温解表。前者重在治里能养阴益气，后者则表里同治除去外感风寒。故医者可根据患者的临床表现选择使用，都会有好的效果。

诺如病毒是个以吐泻为主症的疾病，好发于1-6岁儿童。而关于儿童吐泻的治疗，清朝医家江涵暾有非常全面的总结，我原文摘录如下：

小儿吐泻之症最多，或专吐，或专泻，或吐泻交作。

其因伤食而吐泻者，腹必硬，所吐所泻，必有酸臭气，保和丸消之。

因伏暑而吐泻者，小水必不利，必兼烦渴，吐则香薷饮，泻则四苓散加益元散，或导赤散加川连清之。

因受寒而吐泻者，唇舌面色必痿白，口不渴，四肢或冷，此症易成慢脾，始则平胃散，二陈汤加煨姜，以温其中，继则六君子汤以补其脾，若虚寒甚，则附子理中汤，不可稍缓。

因伏火而吐泻者，身必热，唇舌必赤，清中饮导之，火退后仍宜四君子汤，以养其脾，盖火吐则乳饮不得入，一入即出，寒吐则乳饮受而后出，此其辨也。

然吐泻久则脾胃必虚，肝木必侮，无论因何而起，凡大吐大泻之后，即有火亦清，有食亦出，速宜培补脾阳，勿使气脱。

以上文字，条分缕析，辨症与用药，清清楚楚。中医治病，因人因时因地而异，故同病异治，没有标准，与西医讲究标准、千人药一的治法截然不同，那些天天念叨要求中医标准化的，其实并不懂得中医。

聊作小文供中医初学者玩味，若善察病机，能临症变方，可求速效。

如用外治法，可点击：

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如何应对诺如病毒及治上吐下泻

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